причины развития атеросклеротического кардиосклероза

синдром преждевременного возбуждения желудочков;

реципрокные ритмы (эхо-ритмы);

атриовентрикулярная диссоциация;

ускользающие (выскакивающие) сокращения и ритмы;

синдром слабости синусового узла;

Среди различных комбинированных нарушений ритма и проводимости можно выделить несколько основных клинико-электрокардиографических синдромов. Комбинированные аритмии:

На рисунке приведена ...

Предсердно-желудочковая диссоциация может появляться при неполной атриовентрикулярной блокаде с выпадением желудочковых систол. Возникающие при этом паузы создают условия для появления ускользающего атриовентрикулярного или идиовентрикулярного ритма. Если интервал между ускользающими импульсами короче, чем интервал между проведенными импульсами, или равен ему, можно предполагать атриовентрикулярную диссоциацию.

Под названием атриовентрикулярной диссоциации понимают независимую друг от друга деятельность предсердий и желудочков. В основе атриовентрикулярной диссоциации могут лежать различные механизмы. Некоторые авторы распространяют это понятие на все возможные случаи независимой работы предсердий и желудочков, в том числе полную поперечную блокаду, желудочковую тахикардию и др. (Chung, 1971; Belief, 1972, и др.). Однако большинство ...

На рисунке приведена ЭКГ больной А., 61 года, с диагнозом ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза. На верхнем отрезке кривой виден редкий синусовый ритм (30 сокращений в минуту, первые два комплекса). В результате такой резкой брадикардии, начиная с 3-го комплекса, возникает ускользающий ритм из атриовентрикулярного соединения, примерно той же частоты, диссоциирующий с предсердным ритмом, который еще более урежается. В моменты, когда предсердные импульсы застают желудочки вне рефрактерной фазы, возникают захваченные сокращения (последний желудочковый комплекс на верхней кривой, причем интервал Р — Q удлинен вследствие функциональной блокады в атриовентрикулярной соединении после ускользающего сокращения, и все четные комплексы на нижней кривой). На нижнем отрезке ЭКГ синусовый ритм урежается до 20 в минуту. Ускользающие сокращения чередуются с захваченными, создавая картину ускользающе-захваченной бигеминии. Расстояния между предсердными зубцами на приведенных кривых имеют общий делитель (0,88 — 1 с). Это в сочетании с резкой брадикардией позволяет с уверенностью диагностировать синоаурикулярную блокаду 2:1, переходящую в блокаду 3 : 1. Описанное нарушение ритма встречается редко. Мы наблюдали 3 аналогичных случая. Полная поперечная блокада всегда подразумевает наличие предсердно-желудочковой диссоциации, которая в отличие от всех других видов вызвана отсутствием антеградной атриовентрикулярной проводимости, поэтому излишне говорить о предсердно-желудочковой диссоциации при наличии полной поперечной блокады. «Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Возможно сочетание различных механизмов. Обязательным условием для развития предсердно-желудочковой диссоциации является наличие ретроградной атриовентрикулярной блокады. Одной из частых причин развития атриовентрикулярной диссоциации является синоаурикулярная блокада II степени с наличием ускользающих ритмов.

активные формы, возникающие в связи с наличием ускоренного ритма, исходящего из атриовентрикулярного соединения или желудочков (так называемая диссоциация вследствие узурпации).

замедление первичного водителя ритма или нарушение проведения импульса к желудочкам (так называемые пассивные формы, которые образно именуют «диссоциацией вследствие капитуляции»);

Механизмы предсердно-желудочковой диссоциации могут быть разделены на две большие группы:

Атриовентрикулярная диссоциация (синоаурикулярная блокада II степени)

Атриовентрикулярная диссоциация (синоаурикулярная блокада II степени)

→ →

Переполненное сердце не может взвешивать слова. Лессинг

Курение и сердце

Атриовентрикулярная диссоциация (синоаурикулярная блокада II степени) - Комбинированные расстройства ритма и проводимости - Блокады сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца